Índice de carência social e hanseníase no estado do Pará em 2013: análise espacial / Índice de privación social y lepra en el estado de Pará en 2013: análisis espacial / Social deprivation index and leprosy in Pará State, Brazil, in 2013: spatial analysis

OBJETIVO: analisar a associação ecológica entre a condição de carência social e a taxa de detecção da hanseníase no estado do Pará, Brasil. MÉTODOS: trata-se de um estudo ecológico transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); utilizou-se análise fatorial e autocorrelação Moran global e local bivariável para identificar padrões espaciais associados à distribuição do índice de carência social (ICS) e taxa de detecção da hanseníase (TDH). RESULTADOS: em 2013, foram notificados 3.358 casos novos de hanseníase no Pará, com TDH de 41,98 casos/100 mil habitantes; taxas mais elevadas foram observadas nos municípios da região de integração do Araguaia; dos 143 municípios do estado, 17,5% foram considerados hiperendêmicos (TDH>40,00) e 30,8% apresentaram ICS ruim; revelou-se autocorrelação espacial entre TDH e ICS (p<0,05). CONCLUSÃO: verificou-se associação espacial entre ICS e TDH, com maior detecção da hanseníase nos municípios com maior carência social.

OBJETIVO: analizar la asociación ecológica entre necesidad social y tasa de detección de lepra en el estado de Pará, Brasil. MÉTODOS: se trata de un estudio ecológico transversal con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria; utilizamos análisis factorial y autocorrelación Moran global y local bivariado para identificar patrones asociados a la distribución del índice de carencia social (ICS) y tasa de detección de la hanseniasis (TDH). RESULTADOS: en 2013, había 3.358 nuevos casos de lepra en Pará, con tasa de detección (TDH) de 41,98 casos/100.000 habitantes; las tasas más altas se observaron en los municipios de la región de Araguaia; 17,5% de los 143 municipios del estado se consideraron hiper-endémica (TDH>40,00) y 30,8% ICS malo; había autocorrelación espacial entre TDH y ICS (p<0,05). CONCLUSIÓN: se verificó asociación espacial entre ICS y TDH, con mayor deteccíon de lepra en los municipios con mayor carencia.

OBJECTIVE: to analyze the ecological association between the condition of social deprivation and leprosy detection rate in Pará State, Brazil. METHODS: cross-sectional ecological study with data from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan); global and local bivariate Moran's factor analysis and autocorrelation were used to identify spatial patterns associated with the distribution of the social deprivation index (SDI) and leprosy detection rate (LDR). RESULTS: in 2013, 3,358 new cases of leprosy were reported in Pará, with LDR of 41.98 cases/100,000 inhabitants; higher rates were observed in the municipalities of the Araguaia region; 17.5% of the 143 municipalities of the state were considered hyperendemic (LDR>40.00) and 30.8% presented poor SDI; there was spatial autocorrelation between LDR and SDI (p<0.05). CONCLUSION: there was spatial association between SDI and LDR, with higher leprosy detection in the municipalities with higher social deprivation.

Epidemiological, clinical and evolutionary aspects of tuberculosis among elderly patients of a university hospital in Belém, Pará / Aspectos epidemiológicos, clínicos e evolutivos da tuberculose em idosos de um hospital universitário em Belém, Pará

Abstract Objective: To evaluate the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of tuberculosis in elderly patients of a university hospital in Belém, Pará. Method: A cross-sectional study was conducted in a university hospital, where 82 records of cases of tuberculosis in elderly patients were analyzed. The data was analyzed by applying the G-test, assuming a level of α=0.05 (5%) and a value of p=0.05. Results: Most of the elderly patients were male (64.6%), aged 60-69 years, especially among men (64.2%). Most were new cases of tuberculosis (95.1%), with a pulmonary clinical form (75.6%), associated diseases (69.5%) and a length of stay exceeding 21 days. Fever (67.1%), dyspnea (64.6%), weight loss (61.0%), productive cough (59.8%), chest pain (51.2%) were the main signs and symptoms. Regarding treatment, there was a high percentage of adverse reactions (50%), predominantly gastrointestinal events (70.7%). Most patients were cured (59.8%), but mortality from tuberculosis was considered high (15.9%). In terms of the exposure variables and outcome, there was a statistically significant difference for the age group (p=0.017), length of stay (p=0.000) and adverse reactions (p=0.018) only. Conclusion: The clinical presentation and therapeutic management of tuberculosis among the elderly has characteristics peculiar to this group, making it important to strengthen strategies that facilitate early identification of suspected cases of TB among elderly persons in the community, which should take place mainly through the primary care system. AU

Resumo Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e evolutivos da tuberculose em idosos em um Hospital Universitário na cidade de Belém, Pará. Método: Trata-se de um estudo do tipo transversal, realizado em um hospital universitário, onde foram analisados 82 prontuários de casos de tuberculose em idosos. Os dados foram analisados através da aplicação do Teste G, admitindo-se nível α=0,05 (5%) e valor de p≤0,05. Resultados: A maioria dos idosos era do sexo masculino (64,6%), com faixa etária de 60 a 69 anos, mais destacadamente entre os homens (64,2%), casos novos de tuberculose (95,1%), apresentando forma clínica pulmonar (75,6%), agravos associados (69,5%) e tempo de internação superior a 21 dias. Febre (67,1%), dispneia (64,6%), emagrecimento (61,0%), tosse produtiva (59,8%) e dor torácica (51,2%) foram os principais sinais e sintomas. Em relação ao tratamento, houve elevado percentual de reações adversas (50%), predominando as manifestações gastrointestinais (70,7%). A maioria dos pacientes curou (59,8%), contudo, o óbito por tuberculose foi considerado alto (15,9%). Quanto às variáveis de exposição e o desfecho, houve diferença estatisticamente significativa apenas para a faixa de idade (p=0,017), tempo de internação (p=0,000) e reação adversa (p=0,018). Conclusão: a apresentação clínica e manejo terapêutico da tuberculose no idoso é diferenciado, fazendo-se necessário o fortalecimento de estratégias que propiciem a identificação precoce dos idosos suspeitos de tuberculose na comunidade, o que deve ocorrer principalmente através da Atenção Básica. AU